龋病的病因学说及其发病机制-牙体牙髓病学考试知识点

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概念：一种以细菌为主要病因，多原因综合用途下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。

基本变化：无机物脱矿，有机物分解。

临床特点：牙体硬组织在色、形、质方面的改变。

病因

牙菌斑：龈上菌斑、龈下菌斑

是由细菌、细菌产物，与来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌成长的微生物环境。

不可以被水冲去。

牙菌斑是龋病发病的非常重要的原因。

致龋细菌

特质（致龋机制）：

①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥用途；

②具备产酸性和耐酸性；

③具备合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

链球菌属

变异链球菌：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌要紧的致龋毒力因子，与冠、根龋都有关系。

血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

轻链球菌：是牙菌斑中最常离别到的细菌。

乳杆菌属：致龋用途较弱，多涉及牙本质龋

不是致使龋病开始是什么原因，是龋病进展的结果

嗜酸乳杆菌：在唾液样本中最常离别到的菌种；

发酵乳杆菌：在牙菌斑中最容易见到的菌种。

放线菌属

黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有要紧的协同用途。

饮食原因碳水化合物（糖）

食糖量与龋病发病的关系：正有关关系

糖的类型：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。致龋性排序如下：蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇

进食频率：正有关关系

含糖食物的物理性状和摄入方法：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。

饮食原因氟

全身用途：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。

局部用途：

减少釉质羟基磷灰石的溶解性、改变晶体结构与促进脱钙矿物质的再矿化；

对菌斑细菌中酶和致龋菌成长的抑制；

解除釉质表面蛋白质和（或）细菌的吸附、减少表面自由能。

饮食原因磷酸盐

抑菌

减低脱矿，促进再矿化

宿主原因牙齿

牙齿的排列

牙齿结构：牙对龋病的敏锐性与窝沟深度呈正比

牙表面

牙齿的理化特质

宿主原因唾液

唾液的分泌量、成分的改变，缓冲能力的大小与抗菌系统的变化都与龋病发生过程有着密切的关系。

宿主原因机体全身状况

儿童时期全身营养不足，出现钙、磷、维生素、蛋白质的缺少及代谢紊乱，可以紧急地影响牙齿发育和矿化，从而增加对龋病的易感性，可显著地使龋病发病紧急。

时间原因

龋病发病的每一过程都需要肯定的时间才能完成。

发病机制

牙菌斑形成：牙菌斑是龋病发生的始动因子。

牙菌斑环境内的糖代谢。

牙齿硬组织的脱矿机制：动态的脱矿与再矿化交替出现的过程。

龋的病因学说

化学细菌学说

蛋白溶解学说

蛋白溶解-螯合学说

龋病病因的现代定义：四联原因

广义龋病生态学假说

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