怎么样辨别诊断这两种囊肿？

在口腔颌面外科学中，需要辨别的两种容易见到囊肿包含根尖周囊肿（也称为牙源性囊肿）和含牙囊肿。这两种囊肿虽然都是牙源性囊肿，但它们的成因、临床表现及治疗办法有所不同。
1. 根尖周囊肿：这种囊肿多由牙齿的慢性炎症引起，一般是因为龋齿或牙髓疾病未得到准时治疗致使牙根尖周围组织发生炎症反应。伴随炎症的进步，局部组织液化形成囊性病变。在X线片上表现为病灶牙根尖区有一圆形或椭圆形透光区，边界明确，有时可见一圈致密的骨白线围绕。
2. 含牙囊肿：这是一种发育性的良性肿瘤样病变，起来自于原始成釉细胞，在牙齿发育过程中未能正常闭合而形成。含牙囊肿内常包括一个未萌出或阻生的牙齿，X线片上可察看到囊腔周围有完整的骨质边界，并且可以看到被包裹的牙齿。

辨别诊断要素：
- 病史：根尖周囊肿病人总是有龋齿、牙髓炎等病史；而含牙囊肿多见于青少年，与特定牙齿发育异常有关。
- 临床表现：根尖周囊肿可能伴有疼痛、肿胀等症状；含牙囊肿一般没有明显症状，常因其他缘由检查时偶然发现。
- 影像学特点：X线片是要紧的辅助诊断工具。根尖周囊肿一般与特定牙齿的根尖有关联；含牙囊肿则包括未萌出或阻生的牙齿，并且边界较为规则、明确。

最后的确诊还需要结合病理组织检查结果，通过手术切除后送检以明确病变性质。在临床实践中，大夫会依据病人的具体状况综合判断并拟定相应的治疗策略。