病例例剖析中重点是:诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断:
病例剖析是把整个病例症状、体征、辅助检查总结成一个要点的过程。这个过程相对病史采集困难程度稍大些,需要肯定的常识积累。
注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每一个线索。
要先定大方向再定性。
要先抓住特点性症状或体征,再参照其他线索。
要逐一排除每个需要辨别的疾病。
2.诊断依据:
必须要用病史及辅助检查中给的资料,按诊断的顺序对应列出医学教育`网搜集整理。
3.辨别诊断:
要围绕病变的部位及特点写出几种疾病,一般有3、四种,假如真是不知道,那就将相近的疾病多写几种。但考生总是容易在此项失分,缘由是脑子里没系统的定义和思维办法。如有黑便症状则需要把引起黑便的容易见到疾病一一辨别:肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的辨别等等。
4.进一步检查:
这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素氮;胃癌:进一步做CT,拍胸片。再譬如心绞痛:24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态察看血红蛋白的变化和尿素的变化。
5.治疗:
仅需表述治疗原则,要主次分明。不要忘记支持治疗,与一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。



