庆大霉素与妥布霉素在用时需特别注意哪些地方？

庆大霉素和妥布霉素都是氨基糖苷类抗生素，这种药物具备广谱抗菌用途，尤其是对革兰阴性菌有较强的杀菌活性。然而，在临床应用中需要特别注意以下几个方面：
1. 肾毒性：这两类药物都有潜在的肾毒性风险，主要影响近端肾小管上皮细胞。用时应按期监测病人的血肌酐水平和尿常规，以早期发现可能发生的肾功能损害。
2. 耳毒性：氨基糖苷类抗生素还可能致使耳蜗或前庭系统的损伤，表现为听力降低、耳鸣甚至永久性聋哑。因此，在治疗过程中需要密切察看病人是不是有眩晕、平衡障碍或者听力衰退等症状，并准时进行听力测试。
3. 神经肌肉阻滞用途：这种药物可能引起神经肌肉接头处的传递障碍，对于已有神经肌肉疾病的病人（如重症肌无力）应慎用或禁用。同时，在全身麻醉期间用也需小心，由于它们或许会加剧术后呼吸抑制的风险。
4. 剂量调整：因为年龄、体重与肾功能状况等原因的影响，不同病人的药物清除率可能存在较大差异，因此需要依据个体状况合理调整给药剂量和频率，尤其是对于老年人及儿童病人更应这样。
5. 联适用药问题：当与其他具备相似不好的反应的药物（如强效利尿剂、其他氨基糖苷类抗生素等）联合用时，或许会增加毒性风险，因此在必要时应降低单个药物剂量或防止非必须的联用。
6. 监测血药浓度：对于长期或者高剂量用的病人，建议监测血清中的药物浓度，以确保疗效的同时尽可能减少不好的反应的发生率。