治疗骨髓炎时，抗生素用原则是什么？

在治疗骨髓炎时，抗生素的用法原则主要包含以下几个方面：
1. 早期、足量用：一旦怀疑或确诊为骨髓炎，应尽快开始抗生素治疗。初期可依据临床经验和当地细菌耐药状况选择广谱抗生素。剂量要足够以确保感染部位可以达到有效的药物浓度。
2. 病原学指导：尽量通过血液培养、病灶穿刺液或其他体液培养确定致病菌及其敏锐性，依据结果调整治疗策略。假如条件允许，在开始经验性治疗前应先行采集样本进行微生物测试。
3. 长期治疗：骨髓炎的抗生素疗程一般较长，一般需要4|6周甚至更长期，具体取决于病人病情恢复状况和影像学改变。对于慢性或复杂病例可能需要延长至数月不等。
4. 联适用药：在某些状况下，如紧急感染、多重耐药菌感染或者单一药物很难控制的状况下，可考虑联合应用两种或以上不同用途机制的抗生素以提升疗效并降低耐药性产生。
5. 局部给药与全身治疗相结合：对于部分病人可以在全身用抗生素的同时采取局部注射等方法增加病灶部位的药物浓度，但应该注意防止导致额外损伤。
6. 个体化治疗：应综合考虑病人的年龄、基础疾病、肝肾功能等原因调整剂量和选择适合的给药渠道。儿童、老年人及免疫抑制状况下的病人需要特别关注。
7. 按期监测与评估：治疗过程中要按期复查血常规、CRP等指标，必要时重复微生物检查，并结合临床表现调整治疗策略。同时注意察看不好的反应并准时处置。

总之，在骨髓炎的抗生素治疗中应遵循科学适当的原则，既要保证有效控制感染又要尽可能降低有害地方的发生。