怎么样辨别诊断残髓炎与逆行性牙髓炎？

残髓炎和逆行性牙髓炎是两种容易见到的牙髓疾病，它们在临床表现、病因及治疗上各有特征。正确地辨别这两种疾病对于选择适合的治疗办法至关要紧。
1. 从疼痛性质来看 残髓炎的病人常常表现为自发痛或夜间痛加剧，对冷热刺激敏锐，但刺激去除后疼痛会持续一段时间；而逆行性牙髓炎则多因为根尖周围病变引起，疼痛多为钝痛、胀痛，且定位明确。
2. 从病史和检查方面考虑 残髓炎病人总是有牙体治疗史（如龋齿充填），X线片显示牙齿硬组织损伤不明显或仅有轻微变化；逆行性牙髓炎则可能无明显的牙体疾病背景，但根尖区可见骨质破坏影像。
3. 从探诊反应剖析 残髓炎时牙髓仍有活力，对温度测试和电活力测试会有反应；而逆行性牙髓炎因为炎症是从根尖方向向上蔓延至牙髓腔内，牙髓可能已经失去活力或处于坏死状况，因此对上述测试没有明显反应。
4. 从治疗方法选择 残髓炎的治疗主如果去除残留的活髓组织并进行健全的根管治疗；逆行性牙髓炎则需要依据具体状况采取相应的手段，如根尖手术、根管再治疗等。

总之，在临床工作中应结合病人的主诉、病史与辅助检查结果综合判断，以达到准确诊断的目的。