怎么样诊断和辨别牙龈肥大？

牙龈肥大的诊断主要基于临床检查，包含病史采集、视诊、探诊等。在病史采集时，需要知道病人的年龄、性别、口腔卫生习惯、是不是有长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠）、家族遗传史与是不是存在系统成人两性疾病等。

视诊可以察看到牙龈颜色、形态和质地的变化，牙龈肥大一般表现为牙龈边缘变厚、呈圆钝状或结节状增生，有时伴有牙龈颜色的改变。探诊时应注意有无出血、溢脓等状况，并评估牙周袋深度及附着丧失程度。

辨别诊断方面：
1. 慢性龈炎：主要由菌斑引起，表现为牙龈红肿、易出血但没有明显疼痛感，与牙石沉积密切有关。
2. 药物性牙龈增生：长期服用某些药物如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂等可致使牙龈过度成长。这种病人总是有明确的用药史，牙龈形态较为特殊，常呈结节状或叶瓣状增生。
3. 青春期龈炎：青春期因为性激素水平变化影响局部微环境，易发生牙龈炎症反应。症状像慢性龈炎，但多见于青少年。
4. 妊娠期龈炎：怀孕期间体内雌孕激素水平升高可加重原有些牙龈炎症，表现为牙龈红肿、触痛明显。
5. 牙周病：除牙龈问题外，还伴有牙齿松动、咀嚼无力等症状。X线片检查可见牙槽骨吸收。

对于疑似病例，大夫或许会建议做进一步的辅助检查如血常规、血糖测试等以排除系统成人两性疾病的影响；必要时可取活组织进行病理学检查明确诊断。治疗策略的选择需依据具体缘由拟定，可能包含改变口腔卫生习惯、调整药物用、局部或全身用药与手术切除多余牙龈组织等手段。