多形性腺癌与分泌性癌在病理上怎么样区别？

多形性腺癌和分泌性癌都是唾液腺肿瘤，但它们在病理特点上有明显有什么区别。

第一，从细胞形态来看，多形性腺癌一般表现出高度的组织学多样性。它可以包括上皮成分、间质成分与肌上皮成分，这类成分可以形成各种不一样的结构，如导管样结构、筛状结构、实性巢状结构等。而分泌性癌则主要由单形性的圆形或立方形细胞构成，这类细胞排列成腺泡状、小梁状或乳头状结构，并且一般具备明显的腔内分泌物。

第二，在免疫组化方面，多形性腺癌的上皮成分可表达CK、EMA等标记物；间质和肌上皮成分可能显示vimentin、S|100蛋白阳性。而分泌性癌则有其特异性标志物如Mammary Carcinoembryonic Antigen和E|cadherin的高表达，同时一些病例中可察看到ETV6基因重排。

除此之外，在生物学行为上，多形性腺癌具备较高的侵袭性和转移潜能，而分泌性癌相对较为惰性，尽管这样，但也有少数报道显示其可能发生远处转移。

因此，在病理诊断时，应结合组织学特点、免疫组化结果及分子遗传学信息来综合判断这两种肿瘤。