ITP,即免疫性血小板降低症(以前称为特发性血小板降低性紫癜),是一种主要特点为外周血中血小板计数异常减少的疾病。其诊断标准主要包含以下几个方面:
1. 血小板计数显著降低:一般情况下,正常人的血小板数目在100|300×10^9/L之间,而ITP病人的血小板数目明显低于这个范围。
2. 排除其他致使血小板降低是什么原因:如药物引起的血小板降低、感染(尤其是病毒性肝炎)、骨髓疾病、脾功能亢进等。诊断时需要通过详细的病史采集、体格检查与必要的辅助检查来排除这类可能的原因。
3. 骨髓检查:在部分病人中,为了进一步明确诊断或排除其他血液系统疾病,或许会进行骨髓穿刺和活检。ITP病人的骨髓象一般表现为巨核细胞数目正常或者增多,但成熟障碍,即存在形态异常的巨核细胞。
4. 血小板有关抗体测试:虽不是所有医院都能常规拓展这项检查,但对于部分很难确诊或需要与其他疾病辨别的病人来讲,可以考虑进行血小板表面抗原特异性IgG(P人工智能gG)等免疫学指标的测定。在ITP中,这类值总是升高。
5. 临床表现:如皮肤瘀点、紫癜、鼻衄、牙龈出血等症状也是诊断的要紧参考依据之一。
总之,在做出ITP的确诊之前,大夫需要综合考虑病人的临床症状、实验室检查结果及骨髓象等多方面的信息,并排除其他可能引起血小板降低的疾病。
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