骨与关节化脓是一种较为紧急的骨科疾病,主要包含急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎等,其治疗需要综合多方面手段,以下为具体治疗办法。
在药物治疗方面,早期足量联合用抗生素是重点。在发病5天内用总是可以控制病情。在细菌培养和药敏试验结果出来之前,一般先依据经验使用针对金黄色葡萄球菌的抗生素,如头孢菌素类等。待明确致病菌后,再使用敏锐的抗生素。抗生素应用疗程要足够长,一般需要持续用3 | 4周。
手术治疗也是关键的治疗方法。对于急性血源性骨髓炎,当抗生素治疗48 | 72小时仍不可以控制局部症状时,就需要进行手术。手术目的是导流脓液,降低毒血症症状,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术办法主要有钻孔导流或开窗减压。慢性血源性骨髓炎一般需要手术清除死骨、消灭死腔。手术机会要在死骨形成并离别,有足够的新骨形成包壳时进行。化脓性关节炎,若关节穿刺抽液及关节内注入抗生素治疗成效不佳时,应准时切开导流,以预防关节软骨被破坏。
全身辅助治疗也不可忽略。病人需要充分休息,加大营养,给予高蛋白、高维生素饮食,必要时可少量多次输新鲜血,以增强病人的抵抗力。同时,应该注意保持水、电解质平衡。
局部辅助治疗方面,患肢可做皮肤牵引或石膏托固定,以起到止痛、预防关节挛缩畸形和病理性骨折有哪些用途。在炎症控制后,应尽快开始关节的功能训练,以预防关节粘连和肌肉萎缩,促进关节功能的恢复。总之,骨与关节化脓的治疗需要依据具体病情,综合运用多种治疗办法,以达到最好的治疗成效。
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