牙拔除术有什么忌讳状况？

牙拔除术是口腔颌面外科容易见到的手术，但存在一些忌讳状况，以下是详细介绍。

第一是血液系统疾病。贫血病人，若血红蛋白低于80g/L，一般应先治疗贫血，待血红蛋白提高后再拔牙，不然可能致使术后出血不止和伤口愈合缓慢。白血病病人，急性白血病为拔牙绝对忌讳证，慢性白血病病人若需要拔牙，应在专科大夫配合下进行，由于白血病病人凝血功能异常且免疫力低下，拔牙易引发紧急感染和出血。血小板降低性紫癜病人，血小板计数低于50×10⁹/L时，拔牙后出血风险显著增加，需先进行相应治疗提高血小板数目。

心血管系统疾病方面，未控制的高血压病人，血压高于180/100mmHg时拔牙，可能因手术刺激致使血压进一步升高，增加心脑血管意料之外的发生风险，如脑出血等。最近发生过心肌梗死的病人，6个月内一般忌讳拔牙，由于拔牙的应激可能诱发第三心肌梗死。心功能Ⅲ | Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状的病人，拔牙耐受性差，也不适合拔牙。

内分泌系统疾病中，糖尿病病人血糖未得到控制，空腹血糖高于8.88mmol/L时，拔牙后感染几率增加，伤口愈合延迟，应先控制血糖。甲状腺功能亢进病人，基础代谢率增高，拔牙可能诱发甲状腺危象，需将基础代谢率控制在20% 以下，脉搏低于100次/分时方可拔牙。

除此之外，口腔局部急性炎症期，一般应在炎症得到控制后再拔牙，不然炎症可能扩散。长期服用抗凝药物的病人，拔牙可能致使出血很难控制，需在大夫指导下调整药物剂量或停药一段时间后再拔牙。孕妇在怀孕前3个月和后3个月拔牙易致使流产或早产，一般应防止，怀孕第4 | 6个月相对安全，但也需小心。

总之，在决定是不是拔牙时，大夫需要综合评估病人的全身状况和局部状况，权衡拔牙的利弊，确保病人的安全。