破伤风梭菌的防治原则主要包含预防和治疗两个方面。
在预防方面,第一是正确处置伤口。对于污染紧急、较深、有泥土或异物的伤口,要准时进行清创处置,清除伤口内的异物、坏死组织等,用3%过氧化氢溶液冲洗,使伤口形成有氧的环境,由于破伤风梭菌是厌氧菌,有氧环境不利于其成长繁殖,从而减少感染的风险。
第二是特异性预防,这又分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是注射破伤风类毒素,这是预防破伤风的主要手段。一般是对儿童进行百白破三联疫苗接种,分别在3、4、5月龄和18 | 24月龄各接种1剂,将来每5 | 10年加大注射1次。当受伤后,对曾同意过全程主动免疫者,仅需肌内注射0.5ml类毒素,便可飞速强化机体的抗破伤风免疫力。被动免疫适用于未同意过主动免疫的受伤者,一般是注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。TAT是马血清制剂,用前需要先做皮肤试验,预防发生超敏反应;TIG是从人血浆免疫球蛋白中提纯制备的,无超敏反应的风险,但价格相对较高。
在治疗方面,一是用抗毒素,尽快、足量用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,以中和游离的破伤风痉挛毒素,预防毒素与神经组织结合。二是用抗生素,如青霉素、甲硝唑等,可抑制破伤风梭菌的成长繁殖,降低毒素的产生。同时,要对病人进行隔离,维持环境安静,防止声光等刺激诱发痉挛发作。还要对病人进行对症治疗,如处置呼吸肌痉挛致使的呼吸困难,可进行气管切开、人工辅助呼吸等;补充水、电解质和营养物质,保持病人的生理平衡。通过综合的防治手段,可以大大降低破伤风梭菌感染带来的害处。
相关文章推荐



