牙髓坏死有什么临床表现？

牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎进步而来，也可因外伤、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗对牙体组织进行预备时的过度手术切割产热，与用某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏而引起。其临床表现主要如下：

症状方面，一般没自觉症状。病人总是不会感觉到明显的疼痛，这致使牙髓坏死在早期不容易被知道。部分病人可能曾有过自发痛、钝痛或冷热刺激痛等牙髓炎的症状，但伴随牙髓的渐渐坏死，这类症状消失。然而，也有一些病人可能从未出现过疼痛症状，只不过在牙齿变色后才注意到异常。

牙齿变色是牙髓坏死的一个要紧临床表现。牙髓坏死后，血红蛋白分解产物进入牙本质小管，致使牙齿颜色发生改变，一般表现为暗黄色或灰色，且无光泽。这种变色在单颗牙或多颗牙都可能出现，严重干扰美观。

在检查方面，牙冠可能存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，也会有充填体、深牙周袋等。探诊时，龋洞内感觉迟钝或无反应，由于牙髓已经失去活力。温度测验时，无论是冷测还是热测，患牙均无反应，这是牙髓坏死的典型表现之一。电活力测验也显示牙髓无活力，这是因为牙髓组织已经死亡，没办法产生电生理反应。

叩诊时，患牙一般没有明显不适或仅有轻微叩痛。假如存在根尖周组织的病变，叩痛或许会相对明显一些。除此之外，X线片检查可能显示根尖周影像没有明显异常，若病程较长，或许会出现根尖周牙槽骨的透射影像，提示已经并发根尖周炎。