气胸是指气体进入胸膜腔,导致积气状况。其治疗办法主要有以下几种:
守旧治疗:适用于稳定型小量气胸,初次发生的症状较轻的闭合性气胸。病人需严格卧床休息,酌情给予镇静、镇痛等药物。因为胸腔内的气体可自行吸收,机体通过自己的吸收机制,使胸腔内的气体渐渐降低,一般胸腔内气体每天可吸收约1.25%。同时要密切监测病情变化,如病人的症状、生命体征与乳房影像学等状况。
胸腔穿刺抽气:适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能还不错的闭合性气胸病人。通过胸腔穿刺,将胸腔内的气体抽出,以减轻胸腔内的重压,缓解病人的症状。穿刺部位一般选择在患侧乳房锁骨中线第2肋间,操作时需严格遵循无菌原则,防止感染等并发症的发生。
胸腔闭式导流:这是治疗气胸的常用办法,适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,与交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的状况。胸腔闭式导流是将导流管一端置入胸腔内,另一端连接水封瓶,使胸腔内的气体通过导流管排出体外,同时可预防外面空气进入胸腔。在导流过程中,应该注意察看导流液的量、颜色和性质,与导流管是不是通畅等状况。
化学性胸膜固定术:对于气胸反复发生、肺功能欠佳、不可以耐受手术的病人可使用此办法。通过向胸腔内注入硬化剂,如滑石粉、四环素等,使脏层和壁层胸膜粘连,从而消灭胸膜腔间隙,预防气胸复发。但这种办法或许会引起一些不好的反应,如胸痛、发热等。
手术治疗:主要包含胸腔镜手术和开胸手术。胸腔镜手术具备创伤小、恢复快等优点,适用于大部分气胸病人,特别是复发性气胸、长期漏气不止的气胸等。手术可以切除肺大疱,修补漏气部位,从而达到根治气胸的目的。开胸手术则适用于胸腔镜手术没办法完成的状况,如胸膜粘连紧急、存在肺部基础疾病需要进行肺叶切除等。不过开胸手术创伤较大,术后恢复时间相对较长。
不相同种类型和紧急程度的气胸,治疗办法的选择也有所不同,大夫会依据病人的具体状况拟定个性化的治疗策略。
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