牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变,牙髓坐落于牙齿内部的牙髓腔内,包括神经、血管等组织,对保持牙齿的营养和感觉功能至关要紧。
从病因角度来看,细菌感染是致使牙髓炎的重要原因。当龋病进展到一定量,细菌会通过牙本质小管感染牙髓;牙齿遭到外伤,如牙折、牙脱位等,也会使细菌侵入牙髓引发炎症;除此之外,重度的牙周炎时,牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓,致使逆行性牙髓炎。
从病理生理角度来讲,牙髓一旦发生炎症,因为牙髓腔是一个相对封闭的空间,炎症产生的渗出物没办法得到有效导流,会致使牙髓腔内重压急剧升高,压迫神经,引起剧烈疼痛。
在临床表现上,牙髓炎主要分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎症状相对较轻,遭到冷热刺激时会出现短暂的疼痛,刺激去除后疼痛立刻消失。不可复性牙髓炎又包含急性牙髓炎、慢性牙髓炎等。急性牙髓炎疼痛剧烈,具备自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不可以自行定位等特征。慢性牙髓炎一般没剧烈的自发痛,但可能有长期的冷热刺激痛或隐痛,有时病人能定位患牙。
牙髓炎的诊断主要依据病人的症状、口腔检查与牙髓活力测试等辅助检查方法。治疗上,可复性牙髓炎一般可以采取保存活髓的治疗办法,如间接盖髓术等;不可复性牙髓炎一般需要进行根管治疗,去除感染的牙髓组织,以消除炎症、缓解疼痛,并最后保存患牙。
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