牙本质龋的进步具备多方面的特征。牙本质龋大多是由釉质龋进一步进步而来,也可由牙骨质龋进步所致。其进步过程和特征与牙本质自己的结构和组成密切有关。
从病理分层角度来看,牙本质龋在进步过程中会形成不一样的层次。最外层是坏死崩解层,这一层的牙本质因为细菌有哪些用途而完全崩解破坏,结构消失,充满了细菌和崩解的组织碎片。向内是细菌侵入层,细菌沿着牙本质小管侵入,使小管扩张变形,管内充满细菌。伴随细菌的进一步用途,小管壁脱矿,有机物被分解,小管相互融合形成大小不等的坏死灶。再向内是脱矿层,此层细菌一般尚未侵入,但因为细菌产生的酸的扩散用途,使牙本质中的矿物质溶解脱矿,牙本质小管结构相对完整,但管周和管间牙本质的硬度减少。最内层是透明层,也叫硬化层,这是牙本质龋最早出现的改变。因为矿物盐沉积在牙本质小管内,使小管发生封闭,在透射光下察看呈透明状。
从进步速度方面,牙本质龋的进步速度与细菌的类型、数目与宿主的防御能力等原因有关。通常来讲,牙本质龋的进步速度比釉质龋快。这是由于牙本质小管提供了细菌和毒素扩散的通道,细菌可以沿着小管飞速向深部进展。而且牙本质中的有机成分较多,细菌产生的酶可以分解这类有机物,加速龋病的进步。
在临床表现上,牙本质龋进步到一定量时,病人或许会出现对冷热酸甜等刺激敏锐的症状。伴随龋洞的加深,疼痛症状或许会愈加明显。这是由于牙本质小管内含有神经末梢,当牙本质遭到刺激时,神经末梢会遭到激惹而产生疼痛感觉。
除此之外,牙本质龋的进步还会遭到牙髓状况的影响。当龋病进展到接近牙髓时,牙髓会产生一系列的防御反应,如形成修复性牙本质。假如牙髓的防御能力较强,或许会在一定量上阻止龋病的进一步进步;但假如细菌的毒力较强,牙髓的防御没办法抵抗时,就可能致使牙髓炎等并发症的发生。
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