慢性肾小球肾炎(慢肾减应是慢性肾小球肾炎的误称)的治疗办法主要为了预防或延缓肾功能进行性恶化、改变或缓解临床症状与防治心脑血管并发症等,以下是具体的治疗手段。
一般治疗方面,病人应该注意休息,防止过度劳累。在饮食上,需要给予优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量一般为0.6 | 0.8g/(kg·d),同时要保证足够的热量摄入,一般为30 | 35kcal/(kg·d)。水肿或高血压病人应限制盐的摄入,每天低于3g。
药物治疗是重点环节。第一是控制高血压,这是延缓肾功能恶化的要紧手段。常见的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如贝那普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如缬沙坦,它们除去降压外,还具备降低尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护用途。除此之外,钙通道阻滞剂如氨氯地平、β受体阻滞剂如美托洛尔、利尿剂如氢氯噻嗪等也可依据病人状况使用。
降低尿蛋白也非常重要,ACEI和ARB类药物在减少血压的同时,能有效降低尿蛋白。对于有高凝状况的病人,可用抗凝和抗血小板聚集药物,如双嘧达莫、阿司匹林等,可能有稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤有哪些用途。
糖皮质激素和细胞毒药物的应用需要依据病人的病理种类和临床表现决定。对于一些病理种类较轻、尿蛋白较多的病人,可试用糖皮质激素和细胞毒药物。
除此之外,还需要积极防治感染、防止用肾毒性药物等,以保护肾功能。同时,病人要按期复查,监测肾功能、血压、尿蛋白等指标,依据病情调整治疗策略。通过综合治疗,可以在一定量上控制慢性肾小球肾炎的进展,提升病人的生活水平和延长存活期。
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