系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害的慢性自己免疫成人两性疾病,其诊断主要依赖临床表现、实验室检查等多方面指标综合判断。
1997年美国风湿病掌握(ACR)修订的SLE分类标准,在临床上应用较为广泛,具体包含以下11项。
一是颊部红斑,即遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。二是盘状红斑,为片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。三是光过敏,病人从病史中或大夫察看到,皮肤暴露于日光后会出现皮疹。四是口腔溃疡,由大夫察看到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
五是关节炎,非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛、肿胀或积液。六是浆膜炎,包含胸膜炎或心包炎。七是肾脏病变,尿蛋白定量大于0.5g/24h或定性为 以上,或管型(可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型)。八是神经病变,有癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱等其他缘由。
九是血液学疾病,如溶血性贫血伴网织红细胞增多,或白细胞降低(少于4×10⁹/L),或淋巴细胞降低(少于1.5×10⁹/L),或血小板降低(少于100×10⁹/L)。十是免疫学异常,抗双链DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包含抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性)。十一是抗核抗体,在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的状况下,抗核抗体滴度异常。
在诊断时,假如满足上述11项标准中的4项或4项以上,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断为SLE。不过,该分类标准并非绝对的,临床中还需结合病人具体状况进行综合剖析和判断。
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