牙吸收是指牙在萌出或萌出后,因为局部或全身原因的影响,致使牙体硬组织发生进行性丧失的病理现象。依据吸收的部位和机制不同,牙吸收主要分为以下几个种类:
生理性吸收:主要发生在乳牙。在儿童成长发育过程中,伴随恒牙的萌出,乳牙牙根会渐渐被吸收,这是一种正常的生理现象。乳牙牙根的生理性吸收始于牙根的内侧表面,吸收过程由破牙细胞介导。伴随吸收的进行,乳牙的牙根渐渐变短,直至完全吸收,乳牙自然掉落,为恒牙的萌出提供空间。通常来讲,从儿童6岁左右开始,乳牙就会根据肯定的顺序开始生理性吸收和掉落,到12 | 13岁左右,乳牙会全部被恒牙替换。
病理性吸收:又可进一步细分为以下几种状况。
内吸收:多发生于受过外伤的牙、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙。内吸收是从牙髓腔内部开始的,牙髓组织发生变性,分化出破牙细胞,从髓腔内壁开始吸收牙体硬组织,使髓腔壁变薄。在X线片上表现为髓腔内有不规则的透射区。紧急时,可致使牙冠呈粉红色,甚至发生牙折。
外吸收:可由多种缘由引起,如根尖周炎症、囊肿、肿瘤等。外吸收是从牙体表面开始的,破牙细胞从牙骨质表面开始吸收牙体硬组织。容易见到于根尖部,表现为根尖部的牙骨质和牙本质被吸收,使根尖变细。除此之外,正畸治疗过程中,假如加力过大或持续时间过长,也会致使牙根外吸收。在X线片上,可见牙根表面有不规则的吸收区。
替代性吸收:多见于恒牙。当牙周膜被破坏后,牙槽骨与牙根之间发生直接接触,牙槽骨中的破骨细胞会对牙根进行吸收,同时牙槽骨会渐渐替代被吸收的牙根组织。这种吸收一般是缓慢而渐进的,最后可致使牙齿松动、掉落。
牙吸收的种类不同,其病因、临床表现和治疗办法也有所差异。准确判断牙吸收的种类对于拟定适当的治疗策略至关要紧。
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