在修复前评估牙周健康是确保修复治疗成功和长期成效的重点步骤,一般从以下几个方面进行综合评估。
第一是口腔卫生情况的评估。查询病人口腔内菌斑、牙石的堆积状况。可以通过菌斑显示剂来明确菌斑的分布和量,牙石多堆积在牙颈部,特别是唾液腺导管开口相对应的牙齿表面,如下颌前牙舌侧、上颌后牙颊侧等。好的口腔卫生是牙周健康的基础,假如口腔卫生差,存在很多菌斑牙石,会持续刺激牙周组织,增加修复后出现问题的风险。
第二是牙周组织的临床检查。检查牙龈的颜色、形态和质地。健康的牙龈呈粉红色,质地坚韧,边缘贴合牙面。若牙龈颜色暗红或鲜红,质地松软,边缘肿胀,可能存在牙龈炎症。还要检查牙龈有无出血,用牙周探针轻探龈沟,察看有无出血现象,探诊后出血是牙龈炎症的要紧表现。同时,用牙周探针测量牙周袋的深度,正常龈沟深度一般低于3mm,若超越则提示有牙周组织的破坏。除此之外,还需检查牙齿的松动度,可通过镊子夹住牙齿或用口镜柄轻叩牙齿,判断牙齿的松动程度,牙齿松动可能是因为牙周支持组织破坏所致。
再者,要评估病人的全身健康情况。一些全身成人两性疾病如糖尿病、心血管疾病等会干扰牙周组织的健康和修复治疗的成效。糖尿病病人因为血糖控制不佳,容易致使牙周组织感染和破坏,修复治疗前需要知道病人的血糖控制状况。心血管疾病病人在进行牙周治疗和修复操作时,可能存在肯定的风险,需要综合评估。
另外,X线检查也必不可少。通过拍摄根尖片或全口曲面断层片,可以察看牙槽骨的状况。知道牙槽骨的高度、密度与骨吸收的种类和程度。水平型骨吸收是最容易见到的种类,垂直型骨吸收则提示局部有较重的咬合创伤或菌斑刺激。牙槽骨的吸收程度对修复策略的拟定有要紧影响,如紧急的牙槽骨吸收可能致使牙齿支持不足,需要考虑更适合的修复方法或先进行牙周治疗以增加骨量。
最后,还需要知道病人的病史和生活习惯。询问病人既往的牙周治疗史,是不是有过牙周炎的治疗历程,治疗成效怎么样等。知道病人的生活习惯,如
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