急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程,其典型症状主要有以下几个方面。
第一是疼痛症状。急性根尖周炎的疼痛具备明显特征,初期多为轻微的钝痛,患牙有不舒服、发木、浮起的感觉,病人可以明确指出患牙。伴随病情进步,疼痛会渐渐加剧,变为持续性、搏动性跳痛,疼痛程度较为剧烈,病人感觉牙齿伸长,咬合时第一接触,且咬合疼痛明显加重,甚至不敢对合。这是由于根尖部炎症致使牙周膜内重压升高,对根尖周神经产生刺激和压迫。
第二是患牙的表现。患牙多有龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病,牙冠变色也较为容易见到。在炎症早期,患牙有轻度松动,伴随炎症的进展,松动度会有所增加。根尖部牙龈或许会出现红肿,初期可能仅有轻微的压痛,伴随炎症向黏膜下进步,红肿范围会扩大,压痛明显,相应的颌下或颏下淋巴结可肿大、压痛。
再者,当急性根尖周炎进步到骨膜下脓肿期时,疼痛达到最高峰,病人呈痛苦面容,影响睡眠和进食。此时根尖部牙龈红肿明显,移行沟变平,有明显的深部波动感。而到了黏膜下脓肿期,疼痛会有所减轻,但肿胀更为明显,波动感也更为表浅。
除此之外,病人还可能伴有全身症状,如体温升高、乏力、白细胞计数增高等,不过这类全身症状的紧急程度因个体差异和病情轻重有所不同。总之,急性根尖周炎的这类典型症状对临床诊断具备要紧意义。
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