面颈部淋巴结炎怎么样诊断？

面颈部淋巴结炎的诊断需要综合多方面的原因进行判断，以下是具体的诊断办法：

详细询问病史很重点。大夫要知道病人是不是有上呼吸道感染、口腔感染（如牙龈炎、根尖周炎等）、皮肤损伤感染等前驱病史。由于这类部位的感染常常是引发面颈部淋巴结炎的因素。比如，儿童病人最近若有扁桃体炎病史，之后出现颈部淋巴结肿大，那样就高度怀疑与之前的扁桃体炎有关。

进行全方位的临床检查。视诊时，察看淋巴结所在部位，如颌下、颏下、颈侧等，查询局部皮肤有无红肿。触诊时，感受淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无粘连与有无压痛等。急性淋巴结炎时，淋巴结一般肿大明显，质地较硬，有明显压痛，活动度可，表面皮肤可能发红发热；慢性淋巴结炎时，淋巴结肿大程度相对较轻，质地中等，压痛不明显，活动度较好。除此之外，还要检查口腔、鼻腔、咽喉等部位，探寻可能的原发感染灶。

实验室检查也必不可少。血常规检查中，白细胞计数和分类有要紧参考价值。在急性淋巴结炎时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比率增加；而慢性淋巴结炎时，白细胞计数可能基本正常或轻度升高。对于怀疑有特异性感染（如结核性淋巴结炎）的病人，还需要进行结核菌素试验、结核抗体测试等有关检查。

影像学检查也能提供要紧信息。超声检查可以明确显示淋巴结的大小、形态、内部结构与血流状况，能够帮助判断淋巴结的性质。对于一些很难诊断的病例，还可以考虑进行CT或MRI检查，更全方位地察看病变范围与与周围组织的关系。

在诊断过程中，还需要与其他疾病进行辨别诊断，如恶性淋巴瘤、转移性肿瘤等。恶性淋巴瘤的淋巴结一般没有明显压痛，质地较硬，活动度差，可相互融合，常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状；转移性肿瘤则多有原发肿瘤的病史，通过进一步的检查（如病理活检）可以明确诊断。

综上所述，面颈部淋巴结炎的诊断需要结合病史、临床检查、实验室检查和影像学检查等多方面的结果，进行综合剖析，以确保准确诊断并拟定适当的治疗策略。