眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性炎症,主要有以下特征:
第一,从解剖地方来看,眶下间隙坐落于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。此间隙内包括有眶下神经、血管、淋巴结等要紧结构,其周围与多个间隙相连通,如颊间隙、颞下间隙、翼颌间隙等。这种解剖特征决定了感染容易在不同间隙之间扩散蔓延。
第二,病因方面,眶下间隙感染多源自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿;除此之外,上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜,也可侵入眶下间隙引起感染;还大概是上唇部底部与鼻侧的化脓性炎症扩散所致。
临床表现上,眶下区会出现明显的红肿热痛,肿胀范围一般波及内眦、眼睑、颧部皮肤,致使眼睑水肿,睑分裂转变窄、鼻唇沟消失。因为眶下神经遭到炎症刺激,病人疼痛较为剧烈,且呈持续性胀痛或跳痛。伴随病情进步,脓肿形成后可触及波动感,口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛,极易扪得波动。紧急时,炎症可向周围间隙扩散,引起眶内蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎等紧急并发症。
在治疗上,早期应采取积极的抗感染治疗,用足量有效的抗生素控制炎症。一旦脓肿形成,应准时切开导流,一般多从口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处切开,直达骨面,打造通畅的导流。同时,还需对病源牙进行相应的处置,如根管治疗等,以预防感染的复发。总之,眶下间隙感染具备解剖地方特殊、病因多样、临床表现典型且可能引发紧急并发症等特征,临床上需要准时准确地诊断和治疗。
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