颌面骨炎症是口腔颌面外科容易见到疾病,依据致病原因和病理特征的不同,主要分为以下几个种类。
牙源性颌骨骨髓炎是颌面骨炎症中较为容易见到的种类,多由根尖周炎、智齿冠周炎等牙源性感染扩散引起。依据病程和临床表现,又可分为急性和慢性两种。急性牙源性颌骨骨髓炎起病急,病人会出现高热、局部疼痛剧烈、口腔黏膜及面部肿胀等症状,X线片早期可能没有明显改变,后期可见骨质破坏。慢性牙源性颌骨骨髓炎病程较长,病人可能有反复肿胀、瘘管形成等表现,X线片可见骨质破坏与骨质增生同时存在,有死骨形成。
幼儿颌骨骨髓炎多发生于出生后3个月内的婴儿,主要为血源性感染,也可因牙龈损伤、妈妈患化脓性乳腺炎等原因引起。病变多累及上颌骨,患儿可出现全身高热、寒战等症状,患侧面部、眶周组织红肿,后期可能形成脓肿,破溃后形成瘘管。X线片早期变化不明显,后期可见骨质破坏。
放射性颌骨骨髓炎是因头颈部恶性肿瘤进行放射治疗后引起的颌骨坏死并继发感染。一般在放疗后数月至数年发病,病人表现为局部疼痛、黏膜或皮肤破溃、口臭、牙齿松动等,创口长期不愈,可形成经久不愈的瘘管。因为放疗致使局部血运差,骨质修复能力弱,治疗较为困难。
颌骨结核是由结核杆菌感染引起的特异性炎症,多为血行感染,常继发于身体其他部位的结核病灶。病变好发于下颌角及颧骨等部位,病人一般没有明显全身症状,或有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。局部表现为缓慢增大的肿块,可有轻度疼痛,后期可形成冷脓肿,破溃后形成经久不愈的窦道,X线片可见骨质局限性骨质破坏,边缘较明确。
除此之外,还有化学性颌骨骨髓炎,多因用某些化学药物如砷剂、磷剂等引起,较少见。不相同种类型的颌面骨炎症在病因、临床表现、影像学特点和治疗办法上都有所不同,准确的诊断和准时的治疗对于病人的康复至关要紧。
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