骨与关节感染的治疗原则主要包含以下几个方面。
早期足量应用抗生素是重点。在未获得细菌培养和药敏结果前,应依据感染部位、临床表现等经验性使用广谱抗生素,且剂量要足够大,以飞速控制感染。待细菌培养及药敏试验结果回报后,再调整为敏锐的抗生素进行针对性治疗。足量足疗程用抗生素,一般在症状消退、体温及血常规恢复正常后,仍需继续用一段时间,以预防感染复发。
对于骨与关节感染,局部制动也尤为重要。通过用石膏、牵引等办法,限制患肢活动,可减轻疼痛,预防感染扩散,防止病理性骨折和关节畸形等并发症的发生。对于急性骨髓炎,早期患肢应抬高,以促进血液回流,减轻肿胀。
手术治疗也是关键的治疗方法。在抗生素治疗成效不佳或有明显脓肿形成时,需准时进行手术。手术目的主如果导流脓液、清除病灶。对于急性化脓性骨髓炎,可行钻孔导流或开窗减压术,使骨髓腔内的脓液得以引出,减少骨髓腔内重压,预防感染向周围组织扩散。对于慢性骨髓炎,手术需彻底清除死骨、炎性肉芽组织等病灶,消灭死腔。
全身支持治疗同样不可忽略。病人因为感染消耗,身体较为虚弱,应给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,必要时可进行输血、补液等支持治疗,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。同时,要密切察看病人的生命体征、局部症状及全身状况的变化,准时调整治疗策略。
除此之外,在治疗过程中还需重视康复练习。在感染得到有效控制后,越来越进行关节功能训练和肌肉力量练习,以预防关节僵硬和肌肉萎缩,促进肢体功能恢复。
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