急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程,其疼痛特征主要体目前以下几个方面。
急性根尖周炎早期,也就是浆液期,患牙会有轻微的钝痛,病人可以明确指出患牙。此时患牙有浮出感、伸长感,咬合时第一接触患牙并引起疼痛,病人因此不敢对合。这是因为根尖部牙周膜充血、水肿,重压增高所致使的。伴随病情进步到化脓期,疼痛性质会发生明显改变。
急性根尖周脓肿阶段,疼痛剧烈,为自发性、持续性跳痛,疼痛范围局限于患牙根部,病人感觉牙齿有明显的浮起,松动度增加。这是由于根尖部的脓液积聚,重压不断升高,刺激根尖周神经所致。
骨膜下脓肿阶段,疼痛达到最剧烈的程度。因为骨膜坚韧、致密,脓液在此处积聚时重压极高,疼痛表现为持续性、搏动性剧痛,病人感觉患牙疼痛难忍,可伴有面部肿胀,相应地区的淋巴结肿大、压痛。病人常坐卧不安,影响睡眠和进食。
黏膜下脓肿阶段,疼痛有所减轻。由于黏膜下组织疏松,脓液到达此处后重压得到一定量的释放。此时疼痛为持续性胀痛,患牙的松动度愈加明显,根尖区黏膜肿胀明显,有波动感。
综上所述,急性根尖周炎的疼痛特征会伴随病情的进步而变化,从早期的轻微钝痛渐渐进步为剧烈的跳痛、胀痛,疼痛程度和性质与根尖部的炎症进步阶段密切有关。
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