颌面部常见的局麻药主要分为酯类和酰胺类这两大种类。
酯类局麻药在口腔颌面外科范围过去应用较为广泛。这种药物一般起效相对较快,可以在较短期内使局部组织产生麻醉成效。其代表药物有丁卡因等。丁卡因的麻醉效能较强,对黏膜的穿透力也最好,所以常用于表面麻醉。在进行一些口腔黏膜的小手术或者检查操作前,用丁卡因进行表面麻醉,可以有效减轻病人的痛苦。不过,酯类局麻药存在一些不足之处,它在体内的代谢主如果通过血浆中的假性胆碱酯酶水解,并且部分病人或许会对其产生过敏反应,这在一定量上限制了它的用法范围。
酰胺类局麻药是现在颌面部应用更为常见的局麻药物种类。譬如利多卡因、布比卡因、阿替卡因等。利多卡因具备起效快、弥散广、麻醉成效确切、安全范围较大等优点,同时它还具备抗心律失常有哪些用途,对于有心脏病史的病人在进行颌面部手术时用相对安全。它既能够用于浸润麻醉,也可以用于阻滞麻醉。布比卡因的麻醉持续时间较长,可达 5 | 6 小时甚至更久,特别适用于一些时间较长的手术,能降低术中追加麻药的次数。阿替卡因的组织穿透性和扩散性强,麻醉起效飞速,在口腔局部麻醉中应用也十分广泛,特别是在牙体牙髓治疗等短小手术中,能为病人提供好的麻醉成效。酰胺类局麻药在体内主要通过肝脏代谢,与酯类相比,过敏反应的发生率较低,安全性相对更高。
综上所述,酯类和酰胺类局麻药各有特征,在颌面部的不同手术和操作中发挥着要紧用途,临床大夫会依据病人的具体状况、手术种类等原因来合理选择适合的局麻药。
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