颌面部创伤后的急救手段需要依据不一样的状况进行针对性处置,主要包含以下几个方面:
第一是防治窒息。窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。对于阻塞性窒息,若是异物阻塞,应飞速用手指或器械取出堵塞物;如果是组织移位,可将下坠的上颌骨骨折块向上、向后托住,并临时固定;对于舌后坠,应立即用舌钳将舌牵出,或在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织,将舌拉出口外并固定。对于吸入性窒息,应立即行气管切开术,通过气管导管,飞速吸净气管内的血液、分泌物及其他异物,解除窒息。
第二是止血。依据出血的部位、性质和程度,可采取不一样的止血办法。压迫止血可分为指压止血,如在耳屏前压迫颞浅动脉,在咬肌前缘压迫面动脉等;包扎止血适用于小动脉、静脉和毛细血管的出血;填塞止血用于开放性和洞穿性创口。结扎止血是比较靠谱的止血办法,对于创口内出血的血管断端,可用止血钳夹住后结扎。药物止血可用止血药物,如云南白药等,适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。
然后是抗休克。颌面部创伤后休克主要为失血性休克和创伤性休克。对于失血性休克,应准时补充血容量,可通过静脉输液、输血等方法进行。创伤性休克则需要安静、镇痛、止血和补液,必要时应用药物辅助治疗。
最后是伴发颅脑损伤的急救。颌面部创伤常伴有颅脑损伤,如脑震动、脑挫裂伤、颅内血肿等。病人应维持安静,防止搬动,严密察看生命体征、瞳孔及意识的变化。如有脑脊液耳、鼻漏,不可作耳道或鼻腔填塞与冲洗,以免引起颅内感染。
除此之外,还需准时处置创口,预防感染。在现场应尽快进行清创缝合,若条件不允许,可先进行简单的包扎,尽快送往医院进一步处置。同时,应该注意维持呼吸道通畅,保持病人的呼吸和循环功能稳定。
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