袢与噻嗪类利尿机制不同？

袢利尿剂和噻嗪类利尿剂是临床上常见的两类利尿剂，它们的利尿机制存在明显不同。

袢利尿剂主要用途于髓袢升支粗段，该部位对尿液的浓缩和稀释起着重点用途。袢利尿剂能特异性地与髓袢升支粗段管腔膜上的Na |K |2Cl|同向转运体可逆性结合，抑制其转运功能，使氯化钠重吸收降低。因为氯化钠重吸收降低，肾髓质间液渗透压减少，致使肾脏对尿液的浓缩功能降低，水的重吸收也随之降低，从而产生强大的利尿用途。同时，因为Na |K |2Cl|同向转运体受抑制，进入细胞内的K 降低，管腔膜电位减少，Ca2 、Mg2 重吸收也降低，致使尿中Ca2 、Mg2 排出增加。容易见到的袢利尿剂有呋塞米、布美他尼等，它们起效飞速、用途强大，可用于治疗各种紧急水肿与急性肺水肿、脑水肿等紧急状况。

噻嗪类利尿剂主要用途于远曲小管近端。它能抑制远曲小管近端的Na |Cl|同向转运体，降低氯化钠的重吸收，从而产生利尿用途。与袢利尿剂不同，噻嗪类利尿剂对尿液的浓缩功能影响较小，主如果影响尿液的稀释过程。由于远曲小管近端对尿液的稀释起着要紧用途，该部位氯化钠重吸收降低后，尿液稀释功能受限，水的重吸收降低，进而增加尿量。除此之外，噻嗪类利尿剂还可以促进远曲小管对Ca2 的重吸收，降低尿钙排泄，这在一定量上能够帮助预防肾结石的形成。容易见到的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，常用于轻、中度水肿与高血压的治疗。

综上所述，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂用途部位不同，对离子转运的影响也有所差异，致使它们的利尿特征和临床应用有所不同。