骨化脓性感染主要包含急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎、创伤后骨髓炎和硬化性骨髓炎等,其病因主要有以下几个方面。
细菌感染是骨化脓性感染的重点原因。最容易见到的致病菌是金黄色葡萄球菌,约占75%左右,第二是乙型溶血性链球菌,占10%左右,其他如大肠杆菌、流感嗜血杆菌、产气荚膜杆菌等也可引发感染。这类细菌可通过多种渠道进入骨骼。
血源性感染是容易见到的感染渠道。身体其他部位存在感染病灶,如疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等,当机体抵抗力降低时,细菌可进入血液循环,伴随血流播散至骨骼,在骨内成长繁殖并引发炎症。儿童因为干骺端有丰富的毛细血管网,血流缓慢,细菌容易在此处停留,所以血源性骨髓炎在儿童中更为多见。
创伤性感染也是要紧病因。开放性骨折时,骨折断端直接暴露于外面,细菌可直接侵入骨折部位;或者在骨折手术过程中,假如无菌操作不严格,也会致使细菌感染,进而引起骨髓炎。这样的情况下,感染多为混合感染,容易见到的有葡萄球菌、大肠杆菌等。
邻近组织感染蔓延同样可致使骨化脓性感染。当软组织感染,如脓性指头炎、化脓性关节炎等,炎症可直接蔓延至骨骼,引起骨髓炎。比如,下颌骨周围的间隙感染假如未得到准时控制,就可能波及下颌骨,引发骨的化脓性感染。
除此之外,机体自己的抵抗力也与骨化脓性感染的发生密切有关。营养不好的、糖尿病、恶性肿瘤、长期用糖皮质激素等原因,会致使机体免疫力降低,使骨骼更容易遭到细菌的侵袭而发生化脓性感染。
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