奈瑟菌属是一群革兰阴性双球菌,对人致病的主要有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。它们的致病机制各有特征。
脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道传播,其致病机制与菌毛、荚膜、内毒素等毒力因子密切有关。菌毛能帮助细菌黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面,有益于细菌在局部定植和繁殖。荚膜具备抗吞噬用途,可保护细菌免受吞噬细胞的吞噬和杀灭,使细菌能在体内存活并进一步扩散。内毒素是脑膜炎奈瑟菌非常重要的致病物质,当细菌裂解时释放出来。内毒素可用途于小血管和毛细血管,引起血管坏死和血栓形成,致使皮肤瘀斑和微循环障碍。紧急时可引起感染性休克和弥散性血管内凝血(DIC)。除此之外,内毒素还能刺激机体产生很多的细胞因子,如肿瘤坏死因子 |α、白细胞介素 |1等,这类细胞因子可致使发热、炎症反应等病理生理变化,进而引起脑膜和脊髓膜的化脓性炎症。
淋病奈瑟菌主要引起淋病,通过性接触传播。其致病机制也与多种毒力因子有关。菌毛能使细菌黏附于泌尿生殖道和眼结膜等上皮细胞表面,防止被尿液或泪液等冲洗掉,有益于细菌在局部成长繁殖。外膜蛋白能介导细菌与宿主细胞的黏附,并且可以阻止吞噬溶酶体的形成,使细菌在吞噬细胞内得以存活。除此之外,淋病奈瑟菌还能产生IgA1蛋白酶,该酶可破坏黏膜表面的特异性IgA1抗体,使细菌能在黏膜表面存活和致病。细菌在局部繁殖后可引起局部的炎症反应,致使黏膜充血、水肿、化脓等病变。假如感染未得到准时控制,细菌还可进一步扩散,引起淋菌性盆腔炎、淋菌性附睾炎等并发症。
综上所述,奈瑟菌属的致病机制是多种毒力因子一同用途的结果,这类毒力因子使细菌可以黏附、定植、逃避宿主免疫防御并引起组织损伤和炎症反应。
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