失血性休克是一种紧急的临床急症,对于口腔执业医师而言,重点处置点如下。
第一是迅速评估与诊断。医师要飞速判断病人是不是为失血性休克,察看病人的临床表现,如皮肤苍白、烦躁不安、口渴、尿量降低、脉搏细速、血压降低等。同时,尽快明确出血的部位和缘由,这对于后续治疗至关要紧。比如,在口腔颌面外科手术中,要细心检查创口,判断是术中出血未止还是术后血管结扎线掉落等缘由致使的出血。
第二是积极止血。这是治疗失血性休克的最重要手段。对于明显的外出血,可使用压迫止血法,用干净的纱布或棉球直接压迫出血部位;对于深部组织出血,可能需要手术止血,如结扎出血的血管等。在口腔内,对于牙龈出血可用牙周塞治剂等压迫止血,对于较大血管破裂出血则需缝合止血。
再者是补充血容量。迅速打造有效的静脉通道,依据病人失血状况和临床表现,合理选择补液类型和量。一般先输入晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液等,以飞速补充血容量,改变组织灌注。随后依据状况输入胶体液,如血浆、全血等,以提升血浆胶体渗透压,保持血容量。同时,要密切监测病人的生命体征和中心静脉压等指标,调整补液速度和量。
另外,要保持呼吸功能。维持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开,以保证氧气的提供。给予吸氧,提升动脉血氧分压,改变组织缺氧状况。
最后,要进行密切的监测和后续治疗。持续监测病人的生命体征、尿量、血常规、凝血功能等指标,察看病情变化。积极处置可能出现的并发症,如感染、凝血功能障碍等。同时,给予病人心理支持,稳定病人情绪,有益于病人的恢复。总之,失血性休克的处置需要医师飞速、准确地采取综合手段,以挽救病人生命。
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