软组织创伤初期处置要素主要包含以下几个方面。
第一是伤口的检查与评估。详细知道受伤是什么原因、时间、部位等信息,对伤口进行全方位细致的检查。要明确伤口的大小、深度、形状,是不是有异物残留,与周围组织的损伤状况,同时评估病人的生命体征,判断有无合并其他要紧脏器损伤,为后续的处置提供依据。
第二是止血。依据出血的状况选择适合的止血办法。对于表浅的小出血,可通过压迫止血,用干净的纱布或毛巾等直接按压在伤口上,一般数分钟后出血可停止。若出血较紧急,可使用包扎止血,用绷带适度包扎伤口,但应该注意包扎的力度,防止影响肢体血液循环。对于较大血管的出血,可能需要使用止血带止血,但止血带用时间不适合过长,一般每隔1小时要放松1 | 2分钟,以防肢体缺血坏死。
然后是清洗伤口。用生理盐水或过氧化氢溶液等冲洗伤口,去除伤口内的污垢、泥沙、血凝块等异物,降低感染的机会。冲洗时应该注意从伤口中心向周围进行,动作要轻柔,防止损伤周围的正常组织。
接着是清创。在严格的无菌操作下,切除伤口内失活的组织,修整创缘,使伤口变得整齐。对于污染紧急的伤口,清创后可依据状况决定是不是一期缝合。假如伤口污染较轻、受伤时间短,可进行一期缝合;若污染较重,可先进行延期缝合。
最后是预防感染。依据伤口的状况,合理用抗生素。同时,要依据病人的既往免疫史,决定是不是注射破伤风抗毒素,以预防破伤风的发生。并且要对伤口进行妥善的包扎,按期换药,察看伤口的愈合状况。
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