牙周炎主要病因是什么？

牙周炎是一种容易见到的口腔疾病，其主要病因是牙菌斑生物膜。牙菌斑是黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，由很多细菌、细胞间物质、少量白细胞、掉落上皮细胞和食物残屑等组成，不可以用漱口、水冲洗等办法去除。

牙菌斑中的细菌及其产物是引发牙周炎的始动因子。这类细菌会产生多种有害物质，如内毒素、酶等，它们可以直接破坏牙周组织，还能激活宿主的免疫反应。当机体遭到细菌及其产物刺激时，免疫系统会启动防御机制，但在这个过程中，过度的免疫反应会致使牙周组织的损伤。比如，免疫细胞释放的炎性介质会引起牙槽骨吸收和牙龈退缩。

牙结石也是关键的局部促进原因。牙结石是沉积在牙齿表面已钙化的牙菌斑及沉积物，它表面粗糙，有益于新的牙菌斑附着，并且会不断刺激牙龈，压迫牙龈组织，影响牙龈的血液循环，减少牙龈的抵抗力，致使细菌更容易侵袭牙周组织，加速牙周炎的进步。

牙列不齐、不好的修复体等解剖原因也会促进牙周炎的发生。牙列不齐会致使口腔卫生很难清洗，食物残渣和牙菌斑容易在这类部位堆积；不好的修复体边缘不密合或表面粗糙，会刺激牙龈，破坏牙周组织的生理环境，增加牙周炎的发病风险。

除此之外，全身原因如内分泌失调、糖尿病、抽烟、遗传原因等也会干扰牙周炎的发生和进步。内分泌失调会改变牙周组织对局部刺激的反应性；糖尿病病人因为血糖控制不佳，机体抵抗力降低，容易发生感染，牙周炎的发病率也会明显升高；抽烟会干扰局部血液循环，抑制成纤维细胞的成长和胶原蛋白的合成，减少局部的防御功能；遗传原因可能使某些个体更容易患牙周炎。

综上所述，牙周炎的发生是多种原因一同用途的结果，牙菌斑生物膜是主要病因，而局部促进原因和全身原因会加重病情的进步。