口外病史记录应含什么项？

口外病史记录是口腔外科临床工作的要紧组成部分，完整准确的病史记录能够帮助大夫全方位知道病人病情，做出正确的诊断和治疗决策。口外病史记录一般应包括以下各项内容。

一般项目是病史记录的基础信息，涵盖病人名字、性别、年龄、婚姻情况、职业、民族、籍贯、住址、电话号码等。这类信息不只能够帮助医院进行病人管理，还能在一定量上反映病人的生活环境、生活习惯等，可能对疾病的发生进步产生影响。

主诉是病人就医的重要原因和最明显的症状或体征，应简洁明了地记录病人感觉最痛苦、最迫切需要解决的问题，同时注明症状出现的时间。比如“右下后牙区疼痛伴肿胀3天”，能让大夫迅速抓住重点。

现病史是病史记录的核心部分，要详细描述病人从发病到就医时疾病的发生、进步、演变及诊疗经过。包含发病状况，如起病急缓、患病时间；主要症状的特征，如疼痛的性质、部位、程度、发作频率等；病情的进步与演变，症状是渐渐加重、减轻还是有反复；随着症状，是不是伴有发热、头痛、张口受限等；诊疗经过，在其他医院做过什么检查、诊断结果怎么样、同意过何种治疗及治疗成效。

既往史需记录病人过去的健康情况和曾患疾病，特别是与口腔外科疾病有关的疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，与是不是有药物过敏史、手术史、输血史等，这类信息对于评估病人的手术耐受性和拟定治疗策略至关要紧。

个人史主要记录病人的生活习惯和特殊癖好等，如是不是抽烟、饮酒，抽烟的量和时间，饮酒的类型和频率；生活工作环境，是不是长期接触有害物质；与月经史、生育史等（女人病人）。

家族史要询问病人家族中是不是有类似疾病的发生，某些口腔疾病可能具备遗传倾向，如某些种类的牙颌面畸形、遗传性牙周病等，知道家族史能够帮助疾病的诊断和遗传咨询。

综上所述，一份完整的口外病史记录应全方位涵盖上述各项内容，为口腔外科疾病的诊断、治疗和随访提供有力的依据。