苯妥英钠是乙内酰脲类抗癫痫药。
从用途机制来看,苯妥英钠主要通过稳定细胞膜用途来发挥抗癫痫效果。它可以阻滞电压依靠性钠通道,降低钠离子内流,从而稳定细胞膜,减少其开心性,抑制神经元的异常高频放电及其在脑内的传播。同时,它还可以抑制神经元的快灭活型(T 型)钙通道,降低钙离子内流。除此之外,它还能增强脑内γ | 氨基丁酸(GABA)介导的抑制用途,使氯离子内流增加,细胞膜超极化,进一步抑制异常放电。
在临床应用方面,苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的最佳选择药物,但对小发作(失神发作)无效,有时甚至会使病情恶化。它还可用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等中枢疼痛综合征,其用途机制可能与稳定神经细胞膜有关。另外,它也可用于治疗室性心律失常,特别是洋地黄中毒所致的室性心律失常。
然而,苯妥英钠也存在一些不好的反应。容易见到的有局部刺激,如口服可引起恶心、呕吐、食欲衰退等胃肠道反应,静脉注射可致静脉炎。还可能出现齿龈增生,多见于儿童和青少年,这与药物自唾液排出刺激胶原组织增生有关。长期用还可能致使神经系统反应,如眩晕、共济失调、眼球震颤等。除此之外,它还可能影响造血系统,致使巨幼红细胞性贫血,这是因为它抑制二氢叶酸还原酶所致。
综上所述,苯妥英钠作为乙内酰脲类抗癫痫药,在抗癫痫及其他有关疾病治疗中有着关键的地位,但在用过程中需要充分考虑其不好的反应等原因。
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