火器伤的容易见到处置原则主要包括以下几个要紧方面。
初期处置方面,最重要的是进行急救。应飞速将伤员撤离危险地区,同时立即对危及生命的状况进行处置,譬如积极控制大出血。对于出血,可依据实质状况使用压迫包扎、止血带等办法。对于窒息的伤员,要准时解除呼吸道梗阻,保证呼吸通畅。
在清创方面,一般应争取在伤后6 | 8小时内进行,这是清创的黄金时间。若污染不紧急、气温较低时,清创时间可适合延长。清创时要彻底清除伤口内的异物、失活组织等,以减少感染的风险。对骨折端进行适合的处置,若骨折没有明显移位,可仅作外固定;若有明显移位,可在清创后进行复位和固定。
对于伤口的处置,一般不做初期缝合。火器伤伤口污染紧急,初期缝合容易致使感染。一般在清创后用生理盐水纱布松填,3 | 5天后依据伤口状况决定是不是延期缝合。延期缝合可以降低感染的机会,促进伤口愈合。
抗感染也是重点原则之一。火器伤后感染的可能性较大,应尽快用广谱抗生素,并且要足量、足疗程应用,以预防和控制感染。同时,要常规注射破伤风抗毒素,预防破伤风的发生。
在后续治疗中,要密切察看伤员的生命体征、伤口状况等。加大营养支持,以增强伤员的抵抗力,促进身体恢复。对于合并其他脏器损伤的伤员,要进行相应的专科治疗。总之,火器伤的处置需要遵循科学、规范的原则,以提升伤员的治愈率,降低并发症的发生。
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