颅底骨折如何进行诊断？

颅底骨折的诊断主要依据病人的临床表现、影像学检查等多方面进行综合判断。

临床表现方面，具备关键的提示用途。颅前窝骨折时，病人可能出现“熊猫眼”征，即眶周广泛淤血斑，还可能出现脑脊液鼻漏，是因为骨折累及筛板、额窦等部位，致使脑脊液经鼻腔流出。同时可能伴有嗅觉障碍等。颅中窝骨折，病人可能出现脑脊液耳漏，骨折累及颞骨岩部，脑脊液可经中耳由外耳道流出。若鼓膜未破裂，脑脊液可经耳咽管流向鼻腔，出现脑脊液鼻漏。还可能出现耳后乳突区皮下淤血斑，即Battle征。除此之外，可能损伤面神经和听神经，致使周围性面瘫、听力衰退或丧失等。颅后窝骨折，病人在伤后数小时可出现枕下部肿胀及皮下淤血斑，有时还可出现咽喉壁黏膜下淤血。

影像学检查也是诊断颅底骨折的要紧方法。X线平片对颅底骨折的诊断价值有限，由于颅底结构复杂，骨折线不容易显示。CT扫描特别是高分辨率CT，可以明确显示骨折的部位、范围与是不是合并颅内血肿等状况，对于判断骨折的具体状况和拟定治疗策略有要紧意义。MRI在显示软组织损伤和颅神经损伤方面有肯定优势，可辅助判断是不是存在神经损伤等并发症。

除此之外，结合病人有明确的头部外伤史，再综合上述临床表现和影像学检查结果，一般可以做出准确的颅底骨折诊断。对于可疑脑脊液漏的病人，还可以通过采集流出液进行葡萄糖定量测试等办法，进一步明确是不是为脑脊液漏，以辅助诊断。