颅底骨折护理要素主要包含以下几个方面。
第一是病情察看。密切监测病人的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,每15 | 30分钟测量一次,直至生命体征平稳。同时,应该注意察看病人的意识状况、瞳孔变化,若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等状况,可能提示颅内血肿等紧急并发症,需准时报告大夫。还要察看有无脑脊液漏,记录漏出液的量、颜色和性质,若脑脊液漏出量忽然增多或降低,或者颜色发生改变,都可能是病情变化的信号。
第二是预防感染。维持外耳道、鼻腔和口腔的清洗,每天用生理盐水棉球轻轻擦拭,但不可用力,以免损伤局部黏膜。严禁堵塞或冲洗耳道、鼻腔,预防细菌逆行感染进入颅内。病人应取半卧位,头偏向患侧,以利于脑脊液导流,同时防止脑脊液逆流。对于有脑脊液漏的病人,遵医嘱合理用抗生素,预防颅内感染。
再者是心理护理。颅底骨折病人总是因病情较重、担忧预后等缘由产生焦虑、恐惧等不好的情绪。护理职员要主动与病人交流,耐心倾听他们的诉求,向病人及家属讲解病情和治疗策略,介绍成功案例,增强病人战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和护理。
另外,生活护理也非常重要。病人需绝对卧床休息,降低非必须的活动,防止用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等,预防颅内压忽然升高致使脑脊液漏加重。保证病人营养均衡,给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物,维持大便通畅,必要时可用缓泻剂,防止因便秘用力排便而增加颅内压。
最后,还要做好基础护理。按期为病人翻身、拍背,预防压疮和肺部感染。维持皮肤清洗干燥,准时更换被污染的衣物和床单。同时,注意病人的口腔卫生,每天进行口腔护理,预防口腔感染。
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