拔牙后愈合过程是一个复杂且有序的生理过程,主要包含以下几个阶段:
第一是拔牙创出血及血凝块形成阶段。拔牙后,拔牙创内的血液会在15 | 30分钟左右形成血凝块,封闭创口。这一过程至关要紧,血凝块不仅能够保护创口,预防感染,还能为后续组织修复提供基础。假如血凝块形成不好的,或许会致使拔牙后出血、感染等并发症。
接着是血块机化、肉芽组织形成阶段。拔牙后数小时,牙龈组织开始缩短,使创口变小。
24小时左右,成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内成长,同时来自邻近血管的内皮细胞增殖形成新生毛细血管,大约在拔牙后20天左右,血凝块会被肉芽组织所替代。
然后是结缔组织和上皮组织替代肉芽组织阶段。拔牙后3 | 4天,更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,至20天左右基本完成。而拔牙创表面的牙龈上皮在术后24小时左右开始从周围向血凝块表面成长,大约在术后1周左右,牙龈上皮即可完全覆盖拔牙创。
之后是原始的纤维样骨替代结缔组织阶段。大约在拔牙后38天左右,拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填,3个月后才能完全形成骨组织。这种骨组织的密度较低,需要较长期才能渐渐改建为正常的骨组织。
最后是成熟的骨组织替代不成熟骨质,牙槽突功能性改建阶段。拔牙后3 | 6个月,重建过程基本完成,出现正常骨结构。牙槽骨的改建会持续较长期,在拔牙后1年,牙槽嵴的吸收速度才会减缓。
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