弥散性血管内凝血(DIC)是一种在很多疾病基础上,致病原因损伤微血管体系,致使凝血活化,全身微血管血栓形成,凝血因子很多消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特点的临床综合征。DIC最重要治疗手段是治疗基础疾病及消除因素。
基础疾病的治疗是终止DIC病理过程的最为重点和根本的治疗手段。由于不少基础疾病都可能引发DIC,譬如紧急感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。以紧急感染为例,细菌、病毒等病原体及其毒素会激活凝血系统,从而引发DIC。此时,积极控制感染,合理用有效的抗生素来清除病原体,就能从源头上降低促凝物质的产生,阻止凝血系统的过度激活。
消除因素也同样要紧。因素总是会加重DIC的进步,如休克、酸中毒、低氧血症等。休克会致使组织灌注不足,引起组织缺氧和代谢紊乱,促进DIC的发生和进步。准时纠正休克,恢复有效的循环血量,保证组织器官的正常灌注,可以改变组织的缺氧状况,降低因缺氧致使的血管内皮损伤和促凝物质释放。酸中毒会干扰凝血因子的活性和功能,加重凝血功能紊乱,所以要积极纠正酸中毒,保持体内酸碱平衡。低氧血症也会损伤血管内皮细胞,启动凝血过程,通过吸氧等手段改变低氧血症,可减少DIC的进展风险。
只有积极治疗基础疾病并消除因素,才大概打断DIC的病理链条,为后续的治疗创造有利条件。假如不解决基础疾病和因素,单纯进行抗凝、补充凝血因子等其他治疗,总是很难获得理想的成效,DIC病情或许会持续进展,紧急威胁病人的生命健康。因此,治疗基础疾病及消除因素是DIC最重要的治疗手段。
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