牙髓根尖周病应对处置的目的在于飞速缓解病人的疼痛,去除感染源,预防感染进一步扩散,为后续治疗创造条件。以下是具体的应对处置办法:
第一是开髓导流。这是缓解急性牙髓炎和急性根尖周炎疼痛效果最好的办法。对于急性牙髓炎,当炎症致使牙髓腔内重压急剧升高时,准时开髓可减少髓腔重压,减轻疼痛。一般在局部麻醉下,用牙钻穿通髓腔,使炎性渗出物得以导流。对于急性根尖周炎,在局麻下开通髓腔导流通道,穿通根尖孔,使根尖渗出物及脓液通过根管得到导流。开髓后可在洞内放置浸有镇痛剂的小棉球,以缓解疼痛。
第二是切开排脓。急性根尖周炎进步到骨膜下或黏膜下脓肿期时,应在局部麻醉下切开排脓。切开的机会很重点,一般在急性炎症的第4 | 5天,局部有明显波动感时进行。切口应坐落于脓肿最低处,与前庭沟平行,长度不小于脓肿直径,以保证导流通畅。切开后放置导流条,每天更换,直至无脓液流出。
再者是调(牙合)磨改。当患牙存在咬合创伤时,可适合调磨对颌牙和患牙,以减少咬合接触,减轻患牙的咬合重压,缓解疼痛。调磨的原则是少量多次,防止过度调磨致使牙齿敏锐或影响咬合关系。
另外,药物止痛也是常见的办法。可口服或局部用止痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时,可用抗生素控制感染,一般选择阿莫西林、甲硝唑等,具体用药应依据病人的病情和过敏史来决定。
最后,在应对处置后,病人应注意维持口腔卫生,防止食用辛辣、刺激性食物,根据大夫的嘱咐准时复诊,以便进行后续的根管治疗等彻底治疗。
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