解热镇痛抗炎药有哪些用途机制主要与抑制体内前列腺素(PG)的生物合成有关。
花生四烯酸(AA)是细胞膜磷脂的组成成分。当细胞遭到刺激时,细胞膜上的磷脂酶A2被激活,使细胞膜磷脂水解,释放出AA。AA有两条代谢渠道,一条是经环氧化酶(COX)用途生成PG和血栓素(TX);另一条是经脂氧酶用途生成白三烯等。
解热用途机制:正常体温的调节是通过下丘脑体温调节中枢,使产热和散热过程达到动态平衡,从而保持体温相对恒定。当病原体及其毒素等外源性致热原进入机体后,刺激中性粒细胞等产生和释放内源性致热原,如白细胞介素 | 1等,后者可使下丘脑体温调节中枢的PG合成与释放增加,PG用途于体温调节中枢,使调定点提升,产热增加,散热降低,体温升高。解热镇痛抗炎药通过抑制下丘脑COX的活性,降低PG合成,使体温调定点恢复到正常水平,从而产生解热用途。这种药物只能使发热者的体温降低,而对正常体温没影响。
镇痛用途机制:组织损伤或炎症时,局部产生和释放缓激肽、PG等致痛物质,用途于痛觉感受器引起疼痛。PG不只本身有致痛用途,还能提升痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏锐性。解热镇痛抗炎药通过抑制炎症局部COX的活性,降低PG合成,从而减轻PG的致痛用途和痛觉增敏用途,产生中等程度的镇痛成效。其镇痛用途主要对慢性钝痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有效,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
抗炎用途机制:炎症是机体对各种损伤因子所发生的防御反应,PG是参与炎症反应的要紧介质。在炎症组织中,PG、白三烯等炎症介质很多合成和释放,引起血管扩张、毛细血管通透性增加、白细胞浸润和吞噬等炎症反应,产生红、肿、热、痛等症状。解热镇痛抗炎药通过抑制炎症部位COX的活性,降低PG合成,从而缓解炎症的红、肿、热、痛等症状。但这种药物只能减轻炎症的症状,不可以根治炎症,也不可以预防炎症的进步和并发症的发生。
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