颞下颌关节脱位一般指的是髁突滑出关节窝,超越了关节运动的正常限度,以至不可以自行回复到正常的地方。容易见到的复位办法主要有口内法、口外法和颌间复位法,以下为你详细介绍。
口内法是临床上最常见的复位办法。复位前需向病人讲解操作过程,使其放松配合。术者站在病人前方,两拇指缠上纱布,放置在病人两侧下方最后磨牙的咬合面上,其余手指分别握住下颌体部。复位时,先用力将下颌骨向下后方按压,此时髁突会降低到关节结节的下方,然后将下颌骨向后上方推送,使髁突滑入关节窝内。当髁突复位成功时,能听到弹响声,同时病人下颌可以正常活动。复位后,术者应飞速将拇指从病人口腔内移出,防止被咬伤。
口外法适用于一些肌肉紧张不合适口内法复位的病人。术者站在病人前方,两拇指放在病人两侧突出于颧弓下方的髁突前缘,即下关穴处,然后用力将髁突向下后方挤压。在挤压的同时,用两手的示指、中指托住下颌角,以环指、小指托住下颌体下缘,将下颌骨向后上方推送,使髁突滑入关节窝。
颌间复位法适用于陈旧性关节脱位。可在上下颌牙齿之间放置弹性橡皮圈,借助橡皮圈的弹性牵引力量,使下颌骨渐渐复位。在牵引过程中,需要密切察看病人的反应和复位状况,依据状况调整橡皮圈的牵引力量。
复位后,一般需要使用颅颌绷带固定下颌2 | 3周,限制下颌的运动,开口度不适合超越1厘米,以使关节周围的组织得到充分的修复,预防复发。同时,病人在恢复期间应防止大张口、咬硬物等行为,注意面部保暖,防止寒冷刺激致使肌肉痉挛而第三引起脱位。
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