口腔颌面部存在多个间隙,不同间隙感染在治疗上既有相同点,也有不同的地方,下面以咬肌间隙感染和翼下颌间隙感染为例进行讲解。
相同点方面,第一在全身治疗上,二者都需要进行抗感染治疗。依据感染的紧急程度和可能的病原菌,合理选择抗生素,一般会先使用广谱抗生素,之后依据细菌培养和药敏试验结果调整用药。同时,都应该注意保持病人的水、电解质平衡,给予足够的营养支持,以增强病人的抵抗力,促进身体恢复。第二,在局部治疗的早期,都可使用外敷药物的办法,如金黄散等,以促进炎症的局限和消散。另外,当形成脓肿后,二者都需要准时进行切开导流,以排出脓液,减轻局部重压,缓解疼痛,预防感染进一步扩散。
不同的地方方面,切开导流的部位有所不同。咬肌间隙感染切开导流的切口地方一般在口外,一般在下颌角下缘下 2cm 处,作与下颌下缘平行的弧形切口,由于咬肌较厚,口内切开很难达到导流的目的。而翼下颌间隙感染,若感染地方较浅,可从口内进行切开导流,在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开黏膜;若感染地方较深,则可从口外切开,在下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘 2cm 处作弧形切口。除此之外,因为咬肌间隙感染主要影响咀嚼功能,病人常表现为明显的张口受限,在治疗过程中,还需要关注病人的咀嚼状况和张口度的恢复。而翼下颌间隙感染或许会影响到下牙槽神经,致使下唇麻木等症状,治疗时要密切察看神经功能的恢复状况。
总之,不同间隙感染在治疗上有共性,但也因间隙的解剖地方和特征不同而存在差异,临床治疗时需要准确判断,采取针对性的治疗手段。
相关文章推荐



