局部义齿颌位关系记录是制作适合局部义齿的重点步骤,主要包含垂直距离和正中关系的记录,以下是详细的记录办法。
在垂直距离的记录方面,有几种常用办法。第一种是息止颌位法,先测量病人息止颌位时鼻底至颏底的距离,然后减去2 | 3mm的息止颌间隙,从而得到垂直距离。这种办法较为常用且相对准确,由于息止颌位很容易确定。第二种是面部外形察看法,大夫凭着经验察看病人面部外形,当垂直距离正常时,面部下1/3的高度与面部的比率协调,口角不下垂,鼻唇沟和颏唇沟的深度适中。不过这种办法主观性较强,需要大夫有丰富的临床经验。第三种是拔牙前记录法,假如病人保留有拔牙前的咬合记录或模型,可参考其垂直距离。
正中关系的记录也有多种方法。蜡记录法是常见的一种,先制作上下颌的暂基托,然后在暂基托上添加加热软化的蜡片,让病人在正中关系位咬合,待蜡冷却变硬后,就能得到正中关系的记录。除此之外,还可以借助直接咬合法,大夫通过手法引导病人下颌回到正中关系位,如卷舌后舔法,让病人将舌卷向后上方舔抵上腭,同时做咬合动作;吞咽咬合法,让病人做吞咽动作的同时咬合;后牙咬合法,让病人轻轻咬在后牙上,引导下颌回到正确地方。
在记录颌位关系时,要确保病人处于放松状况,防止肌肉紧张影响结果。记录完成后,还需反复核对,确保垂直距离和正中关系准确无误,如此才能制作出舒适、功能好的局部义齿。
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