利尿剂是一类用途于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物，在临床上广泛应用，但也存在一些容易见到不好的反应。
第一是水电解质紊乱，这是较为容易见到且关键的不好的反应。不相同种类型的利尿剂引起的水电解质紊乱状况有所不同。噻嗪类和袢利尿剂可致使低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症等。低血钾会使病人出现乏力、腹胀、心律失常等症状，紧急时可影响心脏功能。保钾利尿剂则可能引起高血钾，特别是在肾功能不全、同时用补钾药物或与血管紧张素转换酶抑制剂适用时，高血钾可抑制心脏传导，甚至致使心脏骤停。除此之外，还可能出现低血镁，镁离子对保持心肌正常功能等有要紧用途，低血镁可能加重低钾血症的不好的影响。
第二是代谢紊乱。噻嗪类利尿剂长期应用可影响糖代谢，致使血糖升高，可能与抑制胰岛素分泌、降低组织对葡萄糖的借助等有关，增加糖尿病的发病风险。在脂代谢方面，可使血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白减少，不利于心血管健康。还可能致使高尿酸血症，由于利尿剂可角逐性抑制尿酸的分泌，使尿酸排泄降低，尿酸在体内蓄积，诱发痛风发作。
另外，某些利尿剂还可能有耳毒性，如袢利尿剂，特别是在大剂量、迅速静脉注射或与其他有耳毒性的药物适用时，可引起耳鸣、听力衰退或暂时性耳聋，其机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。部分病人用利尿剂后还可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这可能与药物刺激胃肠道黏膜有关。还有一些病人可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，这与个体的过敏体质有关。
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