颞下颌关节检查是口腔执业助理医师在临床工作中需要学会的要紧技能,主要检查以下几个方面。
第一是一般检查。视诊方面,需要察看面部是不是对称,包含双侧关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是不是一致,有无肿胀、畸形、瘢痕、窦道等。还应该注意病人的下颌运动状况,察看开口度和开口型是不是正常。正常开口度约为3.7 | 4.5厘米,假如开口度过小或过大都可能存在问题;开口型正常时是直向下,假如出现偏斜、歪曲、绞锁等异常状况,提示可能有关节疾病。触诊时,大夫用双手的示指和中指分别放在两侧耳屏前,让病人做开闭口运动、侧方运动和前伸运动,感觉髁突的活动度,注意两侧是不是对称、协调,有无压痛。同时,还可以触压咀嚼肌,检查有无压痛、肌肉紧张等状况。
第二是咬合关系检查。检查病人的牙列是不是完整,有无牙缺失、牙排列不齐等状况。察看咬合接触状况,包含正中咬合、前伸咬合和侧方咬合时的接触状况,判断是不是存在早接触、干扰等咬合问题,由于异常的咬合关系或许会影响颞下颌关节的功能。
再者是下颌运动检查。除去前面提到的开口度和开口型,还要检查下颌的前伸运动和侧方运动。正常状况下,下颌前伸运动时,下前牙切缘能超越上前牙切缘3毫米以上,侧方运动时,下颌向一侧运动的距离约为12毫米左右。检查时应该注意运动的范围、协调性与有无疼痛、弹响等异常。
另外,还有影像学检查。常见的有X线检查,如许勒位片、髁突经咽侧位片等,可以显示关节间隙、髁突形态、关节结节和关节窝的状况,帮助发现关节骨质的病变,如骨质增生、吸收、破坏等。CT检查能更明确地显示关节的细微结构,对于诊断关节的骨折、肿瘤等病变有要紧价值。MRI检查则主要用于察看关节盘、关节囊、周围肌肉等软组织的状况,判断关节盘是不是移位、穿孔,与有无关节积液等病变。
最后,还可以进行关节造影检查。通过向关节腔内注入造影剂,然后
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