去甲肾上腺素是一种强烈的α受体激动药,对β1受体用途较弱,对β2受体几无用途,在用过程中或许会引发多种不好的反应。
局部组织缺血坏死是去甲肾上腺素容易见到的不好的反应之一。当静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管时,可使注射部位局部血管强烈缩短,致使局部缺血,甚至发生坏死。为防止此状况,在静脉给药时应预防药液外漏,若发现外漏或注射部位皮肤苍白,应立即更换注射部位,并进行热敷,还可用酚妥拉明等药物做局部浸润注射,以扩张血管。
急性肾衰竭也是较为紧急的不好的反应。去甲肾上腺素可使肾脏血管剧烈缩短,致使肾血流量紧急降低,产生少尿、无尿和肾实质损伤,引起急性肾衰竭。因此,在用去甲肾上腺素期间,应密切关注尿量变化,维持每小时尿量不少于25ml,若尿量过少应立即减量或停用,并采取相应的手段改变肾功能。
除此之外,去甲肾上腺素还可能引起血压急剧升高,致使头痛、头晕、烦躁不安、心悸等症状。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、紧急微循环障碍的病人用后,不好的反应发生的风险可能更高。在用药过程中,需严格控制剂量和滴速,密切监测病人的血压、心率等生命体征,一旦出现不好的反应,应准时进行处置。
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