利尿剂是一类能促进体内电解质(以钠离子为主)和水分排出而增加尿量的药物,容易见到种类主要有以下几种。
高效能利尿剂,也被叫做袢利尿剂,代表药物有呋塞米、布美他尼等。这种药物主要用途于髓袢升支粗段,能特异性地与Cl | 角逐Na |K |2Cl | 一同转运系统的Cl | 结合部位,抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿用途。其利尿用途飞速、强大而短暂,临床上常用于急性肺水肿和脑水肿的救治,也可用于其他紧急水肿与急慢性肾衰竭等状况。不过,用时或许会致使水与电解质紊乱,如低血容量、低血钾等,还可能引起耳毒性、高尿酸血症等不好的反应。
中效能利尿剂,噻嗪类是其典型代表,如氢氯噻嗪。它主要用途于远曲小管近端,通过抑制Na |Cl | 一同转运体,降低NaCl的重吸收,产生中等强度的利尿用途。噻嗪类利尿剂在临床上应用广泛,可用于各种缘由引起的水肿,也是治疗高血压的基础药物之一。长期用或许会致使电解质紊乱,如低血钾、低血镁等,还可能影响代谢,致使高血糖、高血脂、高尿酸血症等。
低效能利尿剂,又可分为保钾利尿剂和碳酸酐酶抑制剂。保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等。螺内酯用途于远曲小管和集合管,角逐性地与醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的保钠排钾用途,从而产生保钾利尿的成效。氨苯蝶啶则直接抑制远曲小管和集合管对Na 的重吸收,降低K 的分泌。这种药物利尿用途较弱,常与排钾利尿剂适用,以增强利尿成效并预防低钾血症。碳酸酐酶抑制剂以乙酰唑胺为代表,主要用途于近曲小管,抑制碳酸酐酶的活性,使H |Na 交换降低,Na 、水与重碳酸盐排出增加,产生弱的利尿用途,现在主要用于治疗青光眼等,较少用于利尿。
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